医疗废物的处理与管理

1概述
　　医院废物是医院内产生者产生的所有废物的总称。具体指的是医院、医疗中心和诊所，在治疗过程中的临床废物、医疗废物、化验废物、住院病人的垃圾等。其中75-90%为一般废物（与家居废物类似）、10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）。
2医疗废物
　　指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。其特性：（1）含有传染性病原体；（2）遗传毒性；（3）含危害性化学性或药物性废物；（4）放射性；（5）含有锐器。
　　医疗废物管理现存问题：医疗废物分类不明、医疗废物混入生活垃圾、遗弃或买卖医疗废物、医疗废物处理不当、医疗机构焚烧医疗废物污染环境、各地发展不衡。
3医疗废物分类原则
　　减少废物量的关键、有效废物管理的关键、改进公共健康防护、根据具体的处理和处置需要进行、由废物生产者执行、保持全国一致、废物从生成到处置要保持同样分离。医疗废物可以分为6类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、放射性废物。下面就上述6类分别说明。感染性废物：指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等。手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。医学实验动物的组织、脏器、尸体。病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块损伤性废物：能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）。所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者污染的药品。废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物医疗垃圾处理项目设计（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。放射性废物：含有放射性物质污染的废物，如放射源、同位素检测试剂及混合物等。四、处理技术：医疗废物的处理处置技术包括卫生填埋法、高温焚烧、压力蒸气灭菌、化学消毒、电磁波灭菌、等离子体、干热粉碎灭菌、高温热解焚烧等。其中高温焚烧是处理医疗废弃物最为普遍的使用方法，该项技术具有处理彻底、可以做到无害化、减量化的特点。
　　下面就高温焚烧方法简单介绍。医疗废弃物集危险废物项目设计中焚烧处理技术主要有三种：回转窑型焚烧炉、热解式焚烧炉、翻转活动炉排焚烧炉。
　　回转窑型焚烧炉：该型焚烧炉是对水泥窑改造而成的一种炉型，是专为焚烧工业有毒有害废弃物而设计的焚烧炉产品。经过实践表明，此种炉型非常适于焚烧医用垃圾。其工作原理：回转式焚烧炉是用冷却水管或耐火材料沿炉体排列，炉体水平放置并略为倾斜。通过炉身的不停运转，使炉体内的垃圾充分燃烧，同时向炉体倾斜的方向移动，直至燃尽并排出炉体。
　　热解式焚烧炉：热解是在缺氧条件下将物料加温，使之分解成为可燃气体的过程。根据热解的原理可知，固体废物的H／C比值越高，越有利于热解。现有医疗垃圾中针管、输液管等一次性塑料用具明显增多，医疗废物的H／C比值也明显增高，所以医疗废物很适宜用热解方法进行处理。以低于理论化学反应计量的空气，送入初次燃烧室的固定炉层上燃烧，使垃圾有机成分分解为可燃性气体；残渣由炉床尾端连续排出，可燃性气体再送至二次燃烧室，并供应充分空气使其完全燃烧。
　　翻转活动炉排焚烧炉：翻转活动炉排焚烧炉可以用于处理生活垃圾、工业垃圾、医疗垃圾。其工作原理：翻转活动炉排焚烧炉包括上料装置、焚烧装置、换热装置、尾气处理装置。焚烧装置的炉排分为高低两段，固定炉排片固定在炉排支架上，固定炉排中间为片状的活动炉排，活动炉排之间用轴连接。轴在炉体外用固定在钢架上的轴承座支撑，用液压缸与连接曲柄连接，液压缸缸体固定在钢架上，连接曲柄与轴连接，推动轴转动并带动活动炉排向上翻转，输送物料。在输送过程中物料不断翻动，使垃圾达到充分燃烧的目的。
4医院废物管理对策与建议
尽快制订医院固体废弃物处理法规，实现法制化管理；加强宣传教育，提高认识水平；调动社会力量，实现全面治理，建立医疗废弃物集中焚烧处理中心；加大投入，改造和添置处理设施；医疗机构要建立有效的组织系统，实行程序化管理；实行申报登记制度；严格废弃物的分类和标识。
　　医疗废物属于危险固废，其不仅危害社会环境，也是造成医院内部交叉感染的主要因素。所以，加强医疗废物的管理，做好医疗废物的收集、运输、处理处置，尽快进行无害化处理，是一项保护医院和社会环境免受其危害，保护医院病员、工作人员身体健康，防治环境污染的重要措施。
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